腰痛是孕期常见病症，轻者腰酸背痛，重者还伴有腿“抽筋”、坐骨神经痛等症状，经常看到孕妈咪双手扶着腰“咬牙切齿”的。不过，孕妈咪的腰痛是有病因差异的，症状也有区别，只要先搞清病因，就可有针对性地选择应付办法，减轻或解除腰痛。特别要提醒孕妈妈，以下四种疾病引发的腰痛是万万不能掉以轻心。

1肾盂肾炎

　　肾盂肾炎是怀孕时常见的一种内科并发症，占1-2%。大部分患者都是先有无症状的菌尿症，加上怀孕内分泌及子宫长大的改变增加尿道压近，使得小便滞留，才进而发展成肾盂肾炎，以怀孕中期及末期比较常见。

症状

　　急性肾盂肾炎症状有腰痛、发烧、发抖和呕吐。

诊断

　　确定诊断为小便中有大量血球，且小便培养是阳性的。

治疗

●常需住院治疗，在培养结果出来前，一般是注射抗生素，治疗效果可达80%-9-%，症状多在24-48小时内获得改善。

●治疗过程中，超声波检查如发现肾盂积水，对单纯肾盂水肿的孕妇，于怀孕超过38周可立即引产，生产后症状自然改善。其它周数孕妇则可将肾盂中的尿引至膀胱或体外，加上抗生素治疗，通常都会痊愈。

预后

　　虽然怀孕期大部分的肾盂肾炎没有后遗症，但治疗不佳的话，仍可能产生许多严重的后果，如肾衰竭、败血症，成人呼吸窘迫症等，其原因可能是与细菌产生的毒素有关。

2尿道结石

　　怀孕时尿道中尿液滞留加上发炎反应，可能是产生结石的原因。妊娠中发生结石比率约0.03％～0.5%，怀孕本身并不影响肾结石后续发展，与非怀孕时发生合并症之情况亦相同。

症状

　　可能有腰痛、腹痛、血尿、以及恶心、胀气以及尿急等脏器不通畅的症状。

诊断

　　超声波仍是最好的诊断工具，必要时可作简单的肾盂摄影检查（注射药物后照一张X光的方法），以避免胎儿暴露在太多的放射线中，两张X光片估计放射剂量只有0.4rad，即使在第一孕期所增加的危险亦少于0.05%。所以美国的妇产科学会肯定地说明：“任何一种正确使用的X光都不会威胁发育中的胎儿安全。”

治疗方法

●大部分结石会自动排出，所以开始应采用保守性治疗，如以静脉注射水液和止痛剂等待石头排出。

●超声波碎石治疗则不适合，因为有伤害胎儿或引起流产的可能性。

●一旦有完全阻塞、持续疼痛、败血症、肾功能受损等情形，则需要外科手术。

●近年来，使用尿道镜碎石、取石或置入输尿管导管均有很好的效果。

●该症在产科上最多的合并症是早产，所以安胎药物和抗生素有一定帮助。

预后

　　除了少数因结石导致持续的肾盂肾炎需要以手术取出结石，或偶有早产外，其它的结果良好，大部分结石能自然排出。

3胎盘早期剥离

症状

●尖锐、撕裂、持续性、灼烧感疼痛；在怀孕后期，胎盘早期剥离会产生腹痛或腰痛，痛的程度不一，但常为尖锐、撕裂和灼烧感疼痛，并为持续性。常发生在高血压、抽烟、多胞胎和有子宫肌瘤、外伤的妇女。

●多伴随阴道出血、有时未出血反而更严重：一般伴有阴道出血，但亦有少数隐性胎盘剥离者，此时仅有突发性的严重腹痛，而且没有出血为隐性出血型，因可能胎儿头挡出血液流出，这种情况最危险。

诊断

　　较大片的胎盘早期剥离，尤其是在前壁的胎盘，多可以超音波诊断；较小的胎盘剥离，常在产后才能检查出来。至于外伤或其它原因所造成的慢性胎盘剥离，常需要临床多次观察和超声波检查，方能诊断。

治疗

　　许多较小片的胎盘早期剥离，休息后多能吸收痊愈；但如有较大片的胎盘早期剥离，则必须马上处理。

预后

　　轻度胎盘剥离的预后良好，如剥离超过50%，母亲可因大量出血而造成低血压、盆血、散播性血管内凝血，甚至死亡，胎儿亦多数无救。

4急性阑尾炎

症状及治疗

　　怀孕中若腹部持续疼痛、腰痛和右侧压痛，均应怀疑阑尾炎，不论任何妊娠周数，均需立即手术治疗，即使诊断错误，仍比延迟手术产生腹膜炎为佳。

诊断

　　在正常怀孕中，每1500位中会有1位发生急性阑尾炎，怀孕中阑尾炎不易诊断，原因包括：

●食欲不振、恶心、呕吐等阑尾炎症状，同时可存在于正常的怀孕反应中。

●由于子宫扩大的推挤，盲肠向上位移至腰部，故疼痛和压痛点与正常阑尾炎位置不同；

●正常怀孕时白血球就会上升；

●怀孕时因大网膜被限制在上腹、阑尾炎发生时无法加以包围及局限，容易与许多疾病产生混淆，包括肾盂肾炎、肾结石、胎盘早期剥离和子宫肌瘤等，故怀孕后期，阑尾炎不像没怀孕时有那么典型的症状。

预后

　　如在阑尾未穿孔时手术切除阑尾，大小多平安；反之，如阑尾易造成腹膜炎引起胎儿感染和死亡，必要时引产或给予大量抗生素和手术。